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介入手术免换肝,治愈布-加氏综合征


  发表日期:2010年9月16日8:54    来源:多媒体网络室    作者:李春慧    本页责编:李春慧,原驰

 

两个月前的一天,28岁的杨海彪被查出患了布—加氏综合征,在北京某医院就诊后,被告知肝脏已经无法保全,只有肝移植一条出路。肝移植,手术费用20万元以上,肝源要30万元以上,每年还要花费10万元左右来维护。如果不积极进行治疗,肝功能会快速衰竭,随时会出现消化道大出血等致命的并发症。情况危急,难道没有其它办法了吗?

经过多方咨询,杨海彪怀着一线希望来到我院介入治疗科就诊,与岳振东副主任医师沟通后,决定住院进行详细的检查和治疗。

针对病人情况,科内及院内组织了多次会诊,并成立了急救小组,制定了详细的诊疗计划。

由于患者的凝血功能不好,在穿刺的时候选择了两条线路。一条是由腔静脉直接穿刺肝脏,另一条是经皮肝穿寻找血管。介入治疗科刘福全主任医师回忆道:“倘若反复穿刺找不到血管,反而会加重患者症状。另外,血管打通后,血栓有可能转移进入肺脏,发生肺梗塞。大面积肺梗塞的死亡发生率极大,也很突然,几分钟就可能死亡。”此外,患者肝脏体积饱满,而且非常硬,还要防止在穿刺过程中器械发生断裂,存留在身体里。

介入科的医生为杨海彪先后做了三次介入手术,一次是以金标准手段——腔静脉造影来确定阻塞状态;第二次是经颈静脉至腔静脉,穿刺肝脏,寻找肝静脉和门静脉;第三次是经皮肝穿寻找肝静脉。手术过程中,几乎所有穿刺都是盲穿,难度非常大,最后一次穿刺时间近6小时。最终,手术没有发生意外,肝也保住了。

“花了8万元左右,还保住了自己的肝,这真是万幸了。”杨海彪说。再过几天,他就要出院了,他的家人特别赶制了一面写有“医技精湛,济世人间;护理细微,人爱众生”的锦旗,赠送给介入科全体医护人员。

  

信息连接:

-加氏综合征(Budd-Chiari syndrome)临床表现及治疗:

1门静脉高压表现:消化不良、顽固性腹水、脾亢等,晚期可出现呕血及黑便。

2下腔静脉阻塞表现:双下肢、会阴部肿胀和自下而上的胸腹壁、腰背部浅静脉曲张;心悸,甚至轻微活动即可引起心慌、气短等心功能不全的症状;肾功能不全的表现,如小便量减少,全身水肿等。

手术治疗是治疗布-加氏综合征唯一有效的方法。应根据不同的病理类型及全身各脏器功能情况,来选择不同的治疗方案。

(图片:宋彬;荐稿:宋彬;
引用来源:http://paper.sciencenet.cn/sbhtmlnews/2010/8/235810.html 《科学时报》姜炯)

 

 
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