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我得了心绞痛吗?


  发表日期:2008年10月14日8:32    来源:干疗科    作者:黄永杰    本页责编:原驰

 

  平时出门诊时,常常碰到患者问我:“大夫,我是得了心绞痛吗?”

  根据文献报道,我国急性心肌梗死及心绞痛患者中,有1/3以上患者的症状是不典型的,我们习惯上称它为“无症状心肌缺血”、“不典型心梗”,这种类型的心绞痛最常见的症状是胃疼,也可以表现为肩臂痛、下颌痛、牙痛等千奇百怪的症状。另外,还约有20%的急性心梗患者没有任何疼痛症状,临床上称为“无痛性心梗”,往往体检时才发现,临床上根据其心电图表现将其归为“陈旧心梗”。

  正常情况下,心绞痛是一过性的,持续时间不超过20分钟,对于没有任何医学知识的患者来说,很难判断到底是心绞痛还是胃痛、肋间神经痛、牙痛。所以,如有可能,应借助病史和临床检查,比如,询问病史中有无吸烟史、高脂血症、糖尿病、高血压、肥胖等危险因素,如果上述病人出现胸痛、乏力、气喘,要高度注意,并及时到医院做心电图、查心肌酶等,以评定是否该行冠脉造影术。

  心绞痛和心梗都是冠状动脉硬化性心脏病的一种类型,简称为“冠心病”,它们其实是疾病发展的过程,心绞痛较早,症状轻微且较常见,机理为小动脉狭窄或是痉挛导致的一过性缺血。而心梗是冠心病的危急阶段,疼痛呈持续加重,是小动脉梗阻、心肌坏死的一种表现。一般来讲,疼痛在15分钟内缓解的是心绞痛,而持续的疼痛就要高度怀疑发生急性心梗了。

  心绞痛的症状发生一个月之后,如果不进一步发展,疼痛的时间和性质都无变化,则属于稳定性的,否则属于不稳定性范畴。如果疼痛加剧,时间较平时延长,含服硝酸甘油效果不好,就有发展成心梗可能,一定要及时就诊。

  (本页责编:王占荣//MMS)

 


 
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